제   목 [2003.11] 갑상선 질환  작성자 차영옥  작성일 2003.11.20

작 성 일 : 2003.11.20

갑상선 질환 ◈ 갑상선이란? 갑상선은 누구에게나 있는 우리 몸의 한 부분이며 목의 아래 쪽에 위치하고 갑상 연골의 아래로 기관의 주위를 양쪽으로 둘러싸고 있는데 나비가 날개를 편것과 같은 모양을 하고 있습니다. 정상적으로 갑상선은 눈에 보이지 않으며 대개는 만져지지 않으나 갑상선에 병이 생긴 경우 흔히 갑상선이 만져지거나 보일 수는 있습니다. 그러나 특별히 갑상선에 이상이 없는 경우에도 목이 길고 마른 젊은 여성에게는 갑상선이 만져지는 경우가 있습니다. ◈ 갑상선의 역할 갑상선은 우리 몸에서 신체의 신진대사를 조절하고 체온을 조절하며, 신체 및 중추신경계의 발육과 심장 및 자율 신경계의 조절 등의 역할을 합니다. ◈ 갑상선 질환의 종류 갑상선에서 갑상선 호르몬을 과다하게 분비하여 갑상선 중독 증상이 나타나는 갑상선 기능항진증, 우리 몸에서 필요로 하는 만큼의 갑상선호르몬을 갑상선에서 만들어 내지 못하여 갑상선 호르몬의 부족으로 인한 증상이 나타나는 갑상선 기능저하증이 있습니다. 그리고 감기 같은 증상이 나타나고 약 1~2 주 후에 나타나는 아급성 갑상선염과 하시모토 갑상선염이나 분만 후에 생기는 산후 갑상선염 등의 만성갑상선염이 있습니다. 또한 갑상선이 전체적으로 커지나 호르몬 분비는 정상인 단순 갑상선종과 갑상선이 부분적으로 커져서 혹을 만드는 갑상선 종양 등이 있습니다. 갑상선 종양에는 물 혹이라 불리는 양성종양과 암이라 불리는 악성종양이 있습니다. ◈ 갑상선 질환의 원인 갑상선 질환의 원인은 질환에 따라 다르며 명확하지 않습니다. 갑상선 기능저하증은 원인에 관계없이 갑상선 호르몬이 부족한 모든 증상을 포함하는데 수술로 갑상선을 제거한 경우나 방사성 요오드 치료를 받은 경우와 원인 없이 자발적으로 나타나는 경우가 있습니다. 갑상선 기능항진증과 갑상선 종양의 원인은 확실히 알지 못하지만 자가면역기전에 의한 것으로 알려져 있으며 유전적 소인도 중요합니다. ◈ 갑상선 질환의 진단 갑상선의 상태를 알아보기 위한 검사에는 갑상선에서 만들어지는 호르몬 양을 측정하는 혈액검사, 갑상선의 모양과 기능을 보기 위한 동위원소촬영, 초음파 촬영, 전산화 단층촬영과 자기공명사진 촬영 등이 있습니다. 또한 갑상선 종양이 악성인지 양성인지를 보기 위한 세포검사와 조직 검사가 있습니다. ◈ 갑상선 질환의 증상 갑상선 호르몬은 인체의 대사과정을 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시켜 주는 역할을 합니다. 따라서 이 호르몬이 너무 많으면 더위를 못 참고, 땀이 많이 나며, 아무리 많이 먹어도 체중이 감소합니다. 반대로 부족하면 추위에 민감하고 피로감과 기억력감퇴 등의 증상이 나타납니다. 이와는 달리 대부분의 갑상선종양과 단순 갑상선종은 어떠한 증상도 없이 단지 목 앞 부위에 한 개 또는 여러 개의 혹이 만져질 뿐입니다. ◈ 갑상선 질환의 치료 갑상선 질환의 종류에 따라 치료방법이 아주 다르고 경과의 관찰이 중요하므로 전문의에 의한 정확한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 갑상선 기능항진증은 항갑상선제를 투여하는 약물요법, 방사성 요오드를 복용하는 방사성요법과 갑상선을 부분 제거하는 수술요법이 있으며 환자의 상태에 따라 치료방법을 선택합니다. 아급성 갑상선염은 증세가 경미하기 때문에 통증 및 전신증상에 대한 비스테로이드성 소염제의 투여가 필요하며, 산후 갑상선염이나 무통성 갑상선염은 저절로 회복되는 일반적인 경과를 가지지만 주의 깊은 경과관찰이 필요합니다. 크기가 작은 양성 갑상선 종양은 단순히 관찰하고, 크기가 커서 미용상의 문제가 있으면 종양의 크기를 줄이기 위해 호르몬 투여를 시행하거나 절제하는 방법이 있습니다. 물 혹이라고 불리는 낭종은 주사바늘로 낭종액을 제거하는 방법으로 완치가 가능합니다. 악성종양의 대부분인 유두상 종양은 다른 장기에 생기는 암에 비해 예후가 매우 좋으므로 암의 진행정도와 관계없이 우선적으로 갑상선을 절제하고, 방사성 요오드요법을 사용하여 잔여 갑상선을 없앱니다. 그 후 갑상선 호르몬을 복용하면서 경과관찰을 합니다. 이러한 갑상선 질환들의 원인이 대부분 잘 밝혀져 있지 않으므로 갑상선 질환의 원천적 방지는 어렵지만 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 갑상선 질환은 스트레스나 육체적 과로에 의해 자주 나타나므로 이러한 상황을 피하는 것이 좋습니다. 또한 갑상선 질환은 임신과 밀접한 관계를 가지므로 갑상선 질환의 가족력이 있는 경우에 임신전과 임신중 및 분만 후에 갑상선 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.

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