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제 목 [2004.6] 반월상 연골 손상

작성자 차영옥

작성일 2004.06.19

작 성 일 : 2004.06.19

* 반월상 연골 손상

반월상 연골이란 무릎관절 사이에 위치하는 섬유성연골로서 그 모양이 반월처럼 생겨있으며, 관절 내측과 외측에 각각 하나씩 위치하고 있습니다.

⊙ 반월상 연골의 기능

① 무릎 주위의 인대들과 뼈의 기능을 안정시킨다.

② 대퇴골과 경골 사이의 공간 역할을 하며 대퇴골과 경골 사이의 마찰을 막는다.

③ 뼈들의 영양 공급과 매끄럽게 움직여 주는 윤활 작용을 한다.

④ 외부 충격을 흡수하는 완충 작용을 한다.

⑤ 신체의 무게를 지탱하고, 분산시키는 기능을 한다.

⊙ 반월상 연골 파열의 원인

반월상 연골은 운동중 손상되는 경우가 가장 많으며 관절에 가해지는 외력에 의하여 무릎이 뒤틀어지거나 전후좌우로 심하게 꺾이는 경우 발생됩니다. 그외 연령이 증가함에 따라 반월상 연골 자체에 퇴행성 변화가 온 경우 또는 원판형 반월상 연골과 같은 선천성 기형이 있는 경우는 사소한 외력에 의해서도 파열될 수 있습니다.

⊙ 반월상 연골 파열의 증상

가장 특징적인 증상은 찢어진 연골 조각이 관절 사이로 끼어 들어 관절의 움직임을 방해하는 “잠김 증상”입니다. 특히 쪼그려 앉은 자세에서 일어날 때 또는 운동시 몸의 방향을 갑자기 돌리는 경우에 통증과 함께 무릎이 펴지지 않는 잠김 증상이 나타날 수 있습니다. 그 외 증상으로 관절 틈새의 통증, 무릎이 힘없이 꺾이는 증상, 관절내 물이차서 붓는 증상, 관절을 움직일 때 소리가 나는 경우, 쪼그려 앉거나 몸을 돌릴 때의 통증 등이 있습니다.

⊙ 반월상 연골 파열의 진단

환자의 증상과 의사의 진찰만으로도 어느 정도의 진단은 가능하며, 이의 확진을 위해서는 MRI 검사를 시행할 수 있습니다. MRI 검사는 정확성은 높으나 검사 비용이 비싸다는 단점이 있습니다. 또다른 방법으로 진단과 치료를 동시에 시행할 수 있는 관절경 수술이 있습니다.

⊙ 반월상 연골 파열의 치료

모든 반월상 연골 파열이 증상을 나타내는 것은 아니며, 또한 모든 반월상 연골 파열이 수술적 치료를 요하는 것은 아닙니다. 잠김 증상이 없는 수평 파열의 경우 허벅지 근육 강화 운동과 약물 치료로 증상이 호전될 수 있습니다. 그러나 시간이 경과함에 따라 반월상 연골 파열 부위와 접촉되는 관절연골은 그 표면이 계속 마모되어 결국 관절염이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자의 상태에 따라 적절한 수술적 치료를 요하게 됩니다. 반월상 연골 파열에 대한 수술적 치료로는 관절경을 이용한 관절경적 반월상 연골 부분절제술, 전절제술, 봉합술 및 반월상 연골 이식술 등이 시행될 수 있습니다.

이중 관절경 수술은 수술 상처가 눈에 띄지 않을만큼 작고, 통증이 적으며, 회복이 빠르고, 수술로 인한 후유증이 거의 없다는 장점을 가지고 있습니다.

⊙ 관절경 수술 후 재활치료 및 합병증

수술전에 미리 허벅지 근육의 힘주는 훈련을 시행하여 그 방법을 기억해 두어야 합니다. 관절경적 반월상 연골 절제술을 시행한 경우 석고고정이나 보조기 착용은 시행하지 않으며 통증이 가라 앉는 대로 바로 보행이 가능합니다. 대게 보행 시 목발은 필요하지 않으나 개개인에 따라 통증이 지속되는 경우 며칠간 목발 보행을 시행할 수도 있습니다. 수술 후 바로 허벅지 근육 강화 운동을 시행하며 수술 다음날 또는 수술 이틀째 퇴원 후 통원 치료를 하게 됩니다.

수술 후 1주일이 경과하면 수술 봉합사를 제거하고 목욕이 가능하게 됩니다. 수술 후 2~3주가 경과하여 허벅지 근육이 정상 측과 같이 튼튼해지고 관절의 운동 범위가 정상이 되면 정상 생활에 복귀하게 됩니다. 관절경적 반월상 연골 봉합술을 시행한 경우는 2~4주간의 보조기 착용을 요합니다.

수술 직후 발생할 수 있는 합병증으로는 균에 의한 감염과 관절내출혈로 인한 혈종이 있으나 그 발생 빈도는 매우 낮습니다. 만성적인 합병증으로는 관절내 물이 차는 재발성 부종, 타 부위 또는 봉합부위가 파열되어 증상이 재발되는 경우 및 반월상 연골 전절제술 후 속발되는 퇴행성 관절염 등이 있습니다. 수술결과는 증상이 지속된 기간이 짧을수록 연령이 낮을수록 우수하며, 증상이 오래된 경우나 나이가 많은 경우는 관절연골의 퇴행성 변화가 이미 발생하여 경도의 증상이 남는 경우가 많습니다.

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