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본원사보
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 제 목 |
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[2004.9] 인공 슬관절 수술 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2004.09.18 |
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| 작 성 일 : 2004.09.18 |
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인공 슬관절 수술
시도 때도 없이 괴롭히는 만성질환, 지긋지긋한 관절염! 흔히 관절이 아프면 무조건 관절염이라고 부르지만, 정확히 말해 관절염이란 관절에 열이 나며 붓고 아픈 상태를 말합니다. 관절이 그저 아프기만 할 때는 관절통이라 합니다.
관절염 중에는 골 관절염 환자가 제일 많고, 류마티스 관절염이 그 다음입니다. 골 관절염은 퇴행성 관절염이라고도 하며 주로 노인들의 손가락이나 무릎과 발목에 생깁니다. 류마티스 관절염은 관절 속 활액막에 생기는 염증인데 반해, 퇴행성 관절염은 물렁뼈(연골)가 늙는 병입니다.
류마티스 관절염은 주로 양쪽 팔과 다리에 있는 관절에 생기는 만성 관절염을 말합니다. 면역 시스템의 이상으로 몸의 일부를 자기 자신이 아닌 이물질로 잘못 인식하고, 이를 공격해서 병을 일으키는 자가면역질환의 일종입니다.
관절염이라 해서 관절에만 오는 병으로 생각할 수 있지만 관절뿐 아니라 관절 이외의 전신에도 그 증상이 나타납니다. 초기에는 쉽게 피로하고 밥맛이 없어지며, 전신이 쑤시는 증상이 몇 주일에서 몇 달 동안 계속되다가, 손, 손목, 무릎, 발목, 발에 있는 관절 중 한 곳이 붓고 화끈거리며 아프기 시작합니다.
시일이 지나면서 반대편 쪽의 같은 관절이 아파 오고 정도가 심해지다가, 양쪽 팔다리의 여러 관절로 통증이 퍼져 나갑니다. 이와 함께 피로와 식욕부진이 계속되며 체중도 서서히 줄어들고 38도 미만의 미열도 있게 됩니다.
* 인공 슬관절
무릎관절이 관절염 등으로 관절내 연골이 닳아 없어지거나, 염증으로 상당한 부분이 파괴되어 관절기능을 잃게 되면, 대퇴부 말단의 슬관절 부분과 하퇴부 상단의 관절부위와 경우에 따라서는 슬개골의 관절 부위를 잘라내고, 표면을 금속으로 된 인공관절로 치환하는데, 이는 금속으로 만들어진 대퇴부품과 상단부에 관절면으로 사용되는 폴리에틸렌을 끼워 넣게 되어있는 경골부품과 슬개골 관절면을 덮어주는 슬개골부품으로 구성돠어 있습니다.
* 수술 대상
무릎 인공관절은 일반적으로 무릎관절염이 심한 55세 이상의 환자에게 시행하나, 특별한 상황에서는 그보다 젊은 환자에게도 시행합니다. 여러가지 개인적 상황에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 다음 상황이면 인공관절 수술의 시행을 생각해 볼 수 있습니다.
첫째, 무릎통증이 매일 계속 될 때
둘째, 무릎통증으로 자기 직업을 수행하는데 상당히 지장이 있을 뿐 아니라, 일상생활에도 지장이 있을 때
셋째, 어떠한 원인의 관절염으로 무릎이 굳어 움직임이 불편하거나, 무릎에 힘이 없어 덜렁거리면서 통증이 동반될 때,
넷째, 무릎통증과 더불어 무릎이 심하게 안으로 휘거나, 밖으로 휘어 있을 때
이상의 증상으로 방사선 검사에 관절염이 심하게 진행되어 있으면, 무릎인공관절수술을 시행하는 것을 고려할 수 있습니다.
그리고 방사선 검사상에서 이미 관절연골이 닳아 없어져 있고, 투약으로도 통증이 완화되지 않는 경우에 시행할 수 있습니다.
* 인공관절의 효과
제일 큰 효과는 수술후 회복기간이 지나면, 수술전의 심한 동통이 사라지는 것이며, 관절운동이 원활하게 되어 수술전 질병에 동반되어 제한되었던 관절운동범위가 향상됩니다.
* 인공관절의 단점
아직 자연적인 건강한 인체관절보다 튼튼한 인공관절은 없습니다. 인공관절의 사용은 일반적으로 평균 15 ~ 20년까지 예상할 수 있습니다.
그리고 수술 후 무릎관절 운동범위가 회복되더라도, 정상의 무릎관절의 운동범위에는 미치지 못하므로 완전히 쪼구려 앉거나, 양반다리 등의 자세는 인공관절에 무리가 갈 수 있는 위험성이 있게 됩니다.
* 인공슬관절 수술
- 수술전 검사
수술이 결정되면 일반 혈액 검사, 소변검사, 가슴사진, 간 및 신장기능검사, 심전도, 혈압 및 당뇨검사 등의 수술전 일반 건강검진을 시행합니다.
- 마취
마취는 일반적으로 전신마취를 시행하며, 경우에 따라서 척추마취를 시행합니다.
수술후 통증을 줄이기 위하여 수술 후 무통요법도 시행하며, 이 경우에는 수술전 주치의에게 상의합니다.
- 인공슬관절 수술과정
마취 후 무릎관절에 병든 연골 및 변형된 부분을 잘라내고, 대퇴골의 슬관절부위를 인공관절이 잘 고정되게 모양을 만든 다음 인공관절을 고정시킵니다. 하퇴부골에 인공관절을 고정시키고, 경우에 따라 슬개골에도 인공관절로 치환합니다. 양쪽 인공 무릎관절을 고정 후에, 수술부위를 봉합합니다.
* 인공슬관절 수술 후 재활
대부분 수술후 다음날 침상위에서 앉기가 가능하며, 수술 후 1-2일이 지나면 서기 및 목발을 사용하여 걷기연습을 시행합니다. 이 시기부터 화장실 사용이 가능합니다. 수술후 약 6주간은 목발을 사용하여 보행할 것을 권하며, 약 6~8주 후에는 일반생활이 가능합니다.
환자의 연령과 건강상태에 따라서 회복의 정도는 다를 수가 있으므로, 의사의 지시에 따라야 합니다.
* 수술 후 기대효과
수술 후 가장 좋아지는 것은 수술 전에 보행시 있던 극심한 통증이 사라지고 변형이 교정되어 일상생활로의 복귀가 가능해집니다. 수술 후 몇 주내지 몇 개월간 관절주위에 약간의 동통이 있을 수 있는데 이러한 통증은 수술 과정과 수술 전 관절 주위의 근육을 잘 사용하지 않아 근육이 힘이 약해져 있을 경우에 발생할 수 있으며 대부분 회복이 됩니다.
* 인공 관절의 수명
인공관절의 수명은 다양하며, 수술의 정확성, 환자의 신체 상태, 육체 활동 정도, 근육이나 연부 조직의 균형 등에 따라 달라질 수 있습니다. 무릎 인공관절 수술이 성공적으로 이루어지면, 수술전 모든 종류의 치료 방법으로도 효과가 없었던 환자들이 통증과 관절의 변형이 해결되어 고통없이 생활할 수 있게 됩니다.
성공적인 무릎 인공관절 수술이 시행되고, 수술 후 적절히 관리하게 되면 수술 환자의 95%에서 15년이상 사용이 가능합니다.
* 관절염의 예방
관절염을 예방하기 위해선 균형 잡힌 식사가 필수적입니다. 특히 관절염 환자는 골다공증의 우려가 있으므로 칼슘이나 비타민 D가 많이 함유된 음식을 섭취해야 합니다. 관절염 환자는 비만이 병을 악화시키는 경우가 많으므로 적절한 체중을 유지해야 하며, 비타민, 철분, 섬유소를 많이 먹고, 육류보다는 생선의 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
생선에는 관절염에 도움이 되는 불포화지방산이 육류보다 많이 들어 있습니다. 특히 연어, 고등어, 꽁치 등에는 오메가 지방산이 많이 들어있는데 오메가 지방산은 항 염증 작용이 있어 관절염을 억제합니다.
관절이 아프다고 무조건 사용을 피하면 근육에 힘이 빠지거나 위축되어 오히려 관절이 심하게 손상될 수도 있습니다. 따라서 부담이 되지 않는 범위 내에서 적절한 운동으로 근육의 힘을 유지해야 합니다. 특히 퇴행성 관절염 환자들은 적절한 운동으로 근력을 강화하고 체중을 감소하는 것이 중요합니다. 음주를 하면 염증이 악화되어 관절에 통증과 부종이 심해집니다.
류마티스 관절염 같이 면역질환을 앓고 있는 환자들은 폐 합병증이나 혈관 합병증이 발생할 수 있으므로 폐 질환과 혈관질환을 악화시킬 수 있는 담배 역시 피해야 합니다. 일상생활 습관에도 주의를 기울여야 합니다. 관절의 변형을 유발하는 자세는 피하고 똑같은 자세로 장시간 있는 것도 좋지 않습니다. |
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