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본원사보
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 제 목 |
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[2004.11] 척추관협착증 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2004.11.18 |
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| 작 성 일 : 2004.11.18 |
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* 척추관협착증
허리와 양 둔부의 통증이 있고 걷거나 서 있으면 다리가 당기고 찌르거나 쥐어짜는 듯하고 타는 듯한 통증이 생깁니다. 걸을 때는 다리의 아픔을 줄이기 위해 허리를 굽히게 되고 때로는 쪼그리고 쉬어야 저림 증상이 호전됩니다.
증상은 선천적인 경우와 노화현상으로 미끄러지는 경우, 고령으로 뼈와 연부조직의 과도한 성장으로 신경관이 50% 이상 좁아질 때 비로소 증상이 나타납니다.
선천적인 경우는 30대 초반부터 증상이 나타나고, 남자에게 3배 정도 많습니다. 50, 60대에 발생하는 퇴행성은 뼈와 인대가 비후돼 신경관이 좁아지는 경우 증상이 나타납니다.
척추관협착증은 주로 요통을 호소하고 때로는 운동하면 더 아프거나 진행되는데, 심한 경우에는 2, 3시간 활동하기도 힘들고, 대개는 허리를 굽히면 통증이 없어지기 때문에 허리를 앞으로 굽히게 되는 자세 변형이 초래됩니다.
주로 아침에 일어날 때 통증이 악화되는 수가 많고, 전형적으로 500m 이상 걸으면 다리가 저리고 아파서 걷지 못할 정도가 됩니다. 이 때 앉아서 다리를 오래 주무르고 나면 다시 얼마쯤 걸을 수 있습니다.
허리 디스크보다는 통증이 지속적이고 점차로 근육이 약해집니다. 밤에 아픈 경우도 많고, 감각의 경우 엉덩이 다리 외측 발바닥 등에 저리고 고무다리 같은 느낌을 호소합니다.
- 척추관 협착증이란?
척추의 중앙에는 척수가 지나가는 빈 공간이 있는데, 이 공간을 척추관이라 하며, 척수에서 나오는 신경들이 신체의 각 부위로 나가게 되는 공간은 추간공이라고 합니다. 어떤 이유에 의해 중앙의 척추관 및 신경근이 나가는 추간공이 좁아져, 요통과 더불어 하지에 여러 가지 신경 증상을 일으키는 경우를 척추관 협착증이라고 합니다.
- 척추관 협착증의 원인
척추관 협착증의 원인으로는 척추의 퇴행성 변화로 인한 골극(뼈가 뾰족해 지는 증상), 인대의 비후(두꺼워 지는 증상), 추간판 탈출증(일명 디스크) 등이 있으며 척추 종양, 감염, 기타 공간 점유 병소 등에 의해서도 나타날 수 있습니다.
- 척추관 협착증의 증상
척추관 협착증의 증상은 일반적으로 요통과 둔부 및 하지의 동통이 가장 흔하나 이는 척추관 협착증의 전형적인 증상이라기보다는 노화에 따른 퇴행성 변화로 인한 것입니다. 척추관 협착증의 가장 특징적인 임상 증상은 걸을 때 하지 또는 둔부 동통이 심해지는 것입니다. 즉 일정한 거리를 걸으면 통증, 이상 감각, 운동 약화감 등이 나타나 걸음을 멈추거나, 몸을 웅크리거나, 주저앉아서 쉬거나, 누우면 통증이 사라집니다. 뚜렷한 신경 증상이 없으면서도 환자가 자신의 다리가 고무로 만든 것 같이 차고 저리다고 호소하기도 합니다. 여기에서 하퇴부에 나타나는 감각이상은 척추 신경이나 혈관의 압박에 의해서 생기는 경우가 많으며, 운동의 이상은 신경의 중심부 압박이나 신경관의 측면 압박, 신경근에 대한 불충분한 혈액 공급 등으로 일어나게 됩니다.
- 척추관 협착증의 진단
진단은 방사선 소견으로 주로 확인되는데 평면 사진으로 척추간 간격을 확인할 수 있고, 동적 촬영으로 불안정성 확인을 할 수 있는 단순 방사선 촬영, 눌린 부위를 나타낼 수 있는 척수강조영술, 척수관의 골조직의 크기와 모양을 정확히 알 수 있고 신경관도 관찰 할 수 있으며 찌르거나 절개 할 필요가 없는 전산화 단층촬영술(C.T), 그리고 골조직외에 연부조직 사이의 상태까지 잘 알 수 있는 자기공명상(M.R.I) 등을 이용할 수 있습니다.
- 척추관 협착증의 치료
증세가 가벼운 경우에는 보존적인 치료를 시행하는데, 이는 추간판 탈출증 환자에서와 비슷합니다. 따라서 자세의 교정 등 기본적인 교육과 함께 복근 강화 운동을 시행하여 요통을 감소시켜주며, 필요에 따라서는 탄력성이 있는 콜셋과 같은 보조기가 도움이 될 수 있습니다. 그러나 증상이 심하거나 보존적인 요법으로 효과가 없는 경우에는 신경 압박을 제거하고 고정하기 위한 수술을 실시합니다. |
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