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본원사보
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 제 목 |
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[2005.9] 추간판 탈출증(디스크) |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2005.09.16 |
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| 작 성 일 : 2005.09.16 |
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* 추간판 탈출증(디스크)
◇ 추간판탈출증이란?
우리가 허리가 좋지 않을 때 흔히 ‘디스크’라고 하는데, 이 말은 척추체 사이를 연결하는 구조물을 일컫는 것으로 이에 해당하는 정확한 병명은 ‘척추 추간판 탈출증’ 또는 ‘수핵 탈출증’입니다. 추간판 탈출증은 20대에 갑자기 증가하기 시작하여 활동성이 많은 40대까지 발생합니다.
추간판의 퇴행성 변화는 추간판의 구성 요소인 수핵과 그 주위를 둘러싸고 있는 단단한 섬유막인 섬유윤 모두에 변화가 일어납니다. 먼저 수핵 내의 수분 함량이 줄어들고 콜라겐이라는 섬유질 성분이 증가하면서 젤리같이 말랑말랑하던 수핵이 푸석푸석하게 변해 추간판에 미치는 힘을 효과적으로 흡수하지 못하게 되며 섬유윤도 수분이 감소하고 균열을 보여 약한 부위가 생기게 됩니다. 이때 과도한 힘, 특히 굴곡력과 회전력이 동시에 미치게 되면 섬유윤이 파열하면서 내부의 수핵이 섬유윤을 밀어 외부로 돌출하게 합니다. 그러나 때로는 어떤 과도한 힘이 미치지 않은 상태에서도 수핵의 탈출은 일어날 수 있습니다. 즉, 오랜 기간 추간판의 퇴행성 변화가 있어오다가 약간의 과도한 힘이 미치면 섬유윤이 더 이상 버티지 못하고 밀리거나 터지게 되는 것입니다.
◇ 증상 및 진단
척추 디스크에는 대체적으로 신경선과 신경세포가 분포돼 있지 않기 때문에 통증을 느낄 수 없습니다. 환자가 통증을 느끼는 것은 디스크가 심하게 밀려나와 척추 관절공 사이로 나오는 신경선을 압박할 때입니다.
척추 디스크의 일반적인 증상은
▲허리에 통증이 있고 허리를 앞뒤로 구부리거나 펴기 힘들다.
▲허리의 근육이 경직돼 허리 근육이 아프고, 아침에 허리가 아파 일어나기 힘들다.
▲허리와 다리의 통증으로 인해 오래 걸어 다니거나 오래 앉아 있지 못한다.
▲다리가 저리거나 쑤시고 붓고, 통증이 허리로부터 엉덩이를 통해 발바닥까지 내려온다.
▲피곤하고 의욕이 없어지고 신경이 예민해 지고 생식기 작용이 감퇴되며 성욕이 없어진다.
▲월경 전후나 당시에 심한 통증이 있으며, 소변이 잘 안 나오거나 아주 자주 나온다. 또 변비 증세가 있으며 대장에 가스가 많아진다.
환자의 증상과 진찰 소견으로 추간판 탈출증이 의심될 경우 척수강 조영술과 CT, MRI를 하여 정확히 병변을 확인할 수 있습니다.
◇ 치 료
치료 방법은 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있는데, 치료 방법을 선택할 때는 증상의 기간, 강도, 직업, 나이, 재발 횟수, 보존적 치료에 대한 반응도 등을 따져 결정합니다. 대부분 침상 안정, 약물 요법, 물리 치료 등만으로 회복되기도 합니다.
침상 안정, 약물 요법, 물리 치료 등을 통해 일반적으로는 2주 내에 증상이 호전되나 계속 통증이 있는 경우는 경막외 부신 피질 호르몬 주사 요법을 쓰는 경우가 많습니다. 침상 안정은 초기에 며칠간만 시행하고 되도록이면 빨리 활동을 시작하는 것이 좋습니다.
추간판 탈출증이 있으면 운동을 피하는 경향이 있으나 통증이 조금 완화되면 바로 복근 및 허리의 근육을 강화하는 운동, 수영과 같은 전신 유산소운동 등을 시작하는 것이 회복에 도움이 됩니다.
만일 6~8주간의 보존적 치료에도 증상이 없어지지 않으면 수술 요법을 포함한 비보존적 요법을 생각할 수 있습니다. 비보전적 요법에는 수핵 용해술, 경피적 수핵 제거술, 레이저 추간판 감압술, 수술적 치료 등이 포함됩니다. 수술적 치료를 제외한 나머지 방법들은 섬유윤의 파열이 없는 매우 제한적인 경우에 추간판 내의 압력을 줄이기 위해 쓰이는 방법으로 적응증은 동일합니다.
수술적 치료는 위의 3가지 방법의 적응증을 포함한 섬유윤의 파열시에 할 수 있으며 최근에는 수술 현미경을 사용함으로써 최소 절개로 같은 효과를 얻을 수 있어 효과적입니다.
수술 후에는 빠른 회복을 위하여 개인의 특성에 맞는 적절한 재활치료가 이루어져야 합니다. |
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