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본원사보
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 제 목 |
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[2005.11] 인공 고관절 치환술 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2005.11.17 |
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| 작 성 일 : 2005.11.17 |
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* 인공 고관절 치환술
고관절은 신체 중에서 체중을 가장 많이 지탱해주는 관절의 하나로 대퇴골(허벅다리 뼈)과 그 끝에 공 모양의 대퇴골두가 골반 골의 소켓 모양의 비구에 맞아 들어가는 형태입니다.
고관절은 스펀지 같은 부드러운 조직으로 만들어진 물렁뼈가 대퇴골두를 감싸주어서 소켓 모양의 비구 사이에서 층을 이루어 줍니다. 고관절에는 관절을 감싸는 활액낭이 있어서 윤활제 역할을 하는 액체를 담고 있습니다. 힘줄과 근육들도 관절을 지탱해주고 힘을 제대로 쓸 수 있도록 해줍니다.
정상적인 고관절에서는 물렁뼈가 충격을 흡수하기 때문에 사람이 정상적인 활동이 가능하도록 합니다.
그러나 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상에 의한 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 감염 등에 의해 고관절 연골이 손상됩니다. 그래서 표면이 거칠어지고 뼈가 노출되며 서로 마찰이 일어나고 붙게 되어 심한 통증과 운동 제한이 일어납니다.
* 고관절 관련 질병
1. 퇴행성관절염
퇴행성 관절염은 관절 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환입니다. 그 원인은 불확실하나, 노쇠 현상이나 과대한 체중과 관계가 깊은 질환입니다.
연골이 닳아지면서 관절을 이루는 두개의 뼈가 직접 접촉이 되면 뼈에 경화, 관절 주변에 뼈의 과잉 형성, 관절의 변형 등이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 반복적인 동통, 관절의 강직감, 관절의 점진적인 운동 장애 등이 발생됩니다.
퇴행성관절염은 중년이후 병원을 찾는 가장 흔한 질환 중의 하나로 45세 이상이 되면 약 1/3 정도가 퇴행성 관절염의 증상을 경험하고 65세 이상의 노인들에서는 동통과 기능적 장애를 일으키는 가장 흔한 원인 질환입니다.
2. 고관절부 골절
고관절부 골절은 대부분 노년층에서 발생합니다.
고관절 부위의 골절은 주로 넘어져서 고관절 부에 충격을 주는 것이 원인입니다. 노인에서 고관절부 골절은 90%가 넘어짐으로 발생하는데, 이는 고관절 부위의 근육과 지방조직이 적어 완충작용이 적으며, 골다공증으로 인한 골의 강도가 약해 골절이 발생하게 됩니다.
치료는 대부분 수술적 치료가 요하며 주로 인공관절수술을 실시합니다.
이밖에도 비교적 젊은 20대에서 40대 사이에 주로 발생하여 고관절에 파괴를 일으키는 대퇴골두 무혈성괴사나 류마티스 관절염, 외상에 의한 관절염 등이 고관절 연골에 손상을 줄 수 있습니다.
- 인공 고관절 치환술
관절염의 경우 초기에 발견되면 약물치료나 관절내부 청소 등 관절을 보전할 수 있는 치료가 가능합니다. 인공관절 치환술은 관절의 복구가 불가능할 때에만 시술합니다.
여러 관절 중에 엉덩이 관절을 인공관절로 대치하여 주는 수술방법을 인공고관절 치환술이라 합니다.
수술은 마취 후 고관절 수술부위를 절개한 후 손상된 대퇴골의 머리부분을 제거한 다음 그 대신 금속이나 세라믹으로 제작된 인공 골두를 대퇴부에 삽입하고 골반 뼈에서 관절면을 이루고 있는 비구를 다듬어서 인공적인 비구를 삽입하는 것입니다. 삽입된 인공물이 접촉하는 부위는 마찰을 최소화하는 재료로 만들어져 있어 원활한 관절운동을 하도록 도와줍니다.
인공고관절 치환술은 수술전의 통증을 제거하고, 고관절의 안정성을 유지하며, 운동성을 회복시키고, 변형을 교정할 수 있는 수술기법입니다.
특히 전반적으로 나이가 많고, 골다공증, 당뇨, 고혈압 등이 동반되어 건강이 좋지 않은 사람일 때 골절된 뼈를 붙이는 수술보다는 인공 관절술을 시행하는 것이 도움이 됩니다.
- 수술전 검사
원활한 수술을 위하여 수술전에 간기능 검사, 심전도 검사, 흉부 X-ray 검사 등을 실시하고 의사는 환자의 X-ray상태와 관절가동운동범위를 등 여러가지 요소의 고관절 상태를 파악하고 수술을 결정하게 됩니다.
- 수술후 효과
1. 통증이 없어집니다.
수술을 받은 후에 거의 모든 경우에서 통증이 사라집니다. 그리고 뻣뻣했던 관절이 자유스럽게 움직여줍니다.
2. 새관절이 정상관절만큼의 기능을 합니다.
탈구되지 않도록 하기위해 약간의 운동범위가 제한되기는 하지만 새관절이 정상관절과의 약간의 다른 점만 잘 이해하고 계신다면 새관절이 정상관절만큼의 기능을 하게 됩니다.
3. 정상생활을 할 수 있습니다.
대부분의 경우에서 정상생활을 할 수 있습니다. 물론 환자분이 얼마나 상처회복이 되고 얼마나 정기적으로 운동을 해주느냐에 따라 다르지만 대개의 경우 6개월 후에는 정상으로 돌아와 통증없이 걸을 수 있고 집안일도 하실 수 있습니다.
- 재활치료와 일상 생활의 복귀 및 관리
일반적으로 수술 후 수일이 지나면 목발 보행이 가능하게 되는데 일반적으로 수술 후 6주까지 양쪽 목발을 사용하고 6주부터 3개월까지는 한쪽 목발을 사용하게 되며, 3개월이 지나면 목발없이 보행하게 됩니다. 인공관절은 수술 후 수개월간 뼈와 결합하며 안정성을 얻게되는데 이 시기에는 무리한 운동을 삼가고 의사의 지시에 따라 활동을 하는 것이 필요합니다.
재활 운동은 환자의 신체 조건과 건강 상태 및 수술 방법에 따라 여러 가지 방법으로 실시합니다.
일정한 기간 동안 약 3개월 이상은 탈구 즉 인공관절이 빠지는 위험이 있으므로 이에 대한 조심을 하여야 합니다. 수술 후 3개월이면 정상적인 일상생활이 가능하나 가능한 무리한 운동은 삼가는 것이 중요하며 특히 쪼그리고 앉는 것은 피해야 합니다.
수술 후 3개월, 6개월, 1년 그리고 이후 매년 정기적인 검진을 받아야 합니다.
인공 관절은 환자분이 정상적인 일상생활을 하면서 조심스럽게 관리하고, 정기적인 검진을 받는다면 사용기간을 최대한 늘릴 수 있습니다. 최근에는 새로운 인공 관절의 재료가 많이 개발되고 있으며, 제품도 다양해져 인공 관절 자체의 수명이 길어지고 있습니다. |
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