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본원사보
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 제 목 |
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[2006.5] 자기유래연골세포이식술 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2006.05.22 |
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| 작 성 일 : 2006.05.22 |
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“자기유래연골세포이식술”
- 자신의 정상연골을 떼어내 배양 후 손상된 부위에 이식!
골절시 통증이 심한 것은 통증을 느끼는 신경세포가 뼈에 존재하기 때문입니다. 그런데 연골에는 통증을 느끼는 신경세포가 없습니다. 정상적인 관절에서는 뼈와 뼈 사이에 연골이 있어서 통증을 느끼지 못하지만, 연골이 손상되었을 때는 직접 뼈와 뼈가 부딪히면서 골절시와 유사하게 뼈에 있는 신경세포에서 통증을 느낍니다. 연골 손상시 통증을 느끼는 것은 이 때문이며, 손상된 연골은 스스로 치유하는 능력이 없습니다.
자기유래연골세포이식술은 자신의 연골을 떼어내 연골배양소에서 연골세포를 배양한 후 손상된 부위에 배양한 연골세포를 주입하는 방법입니다. 관절 중에서 연골손상이 가장 많은 부위가 무릎관절이기 때문에 자기유래연골세포이식술도 무릎관절에서 주로 시행되고 있습니다.
▶ 연골손상 시에 나타나는 증상
무릎관절로 고생하는 많은 환자들은 “뼈마디가 쑤신다.”, “팔다리가 아프다.”, “앉았다 일어날 때 무릎이 너무 아프다.”, “계단이나 산을 오르내리기가 힘들고 내려올때가 더 시큰거리고 아프다.”, “움직일 때 삐거덕 거리는 소리가 난다.”, “무릎이 자꾸 붓는다.” 등의 증상을 호소합니다.
무릎관절의 연골이 손상되면 걷거나 계단을 오르내릴때 무릎을 구부릴 때 통증이 있으며 무릎에 자주 물이 차게 됩니다. 심할 경우 무릎에서 뼈가 맞닿는 느낌이나 소리가 날 수도 있습니다. 춥거나 습기가 많은 날씨에 악화되기도 하며 간혹 약간 좋아졌다가 다시 나빠지기도 합니다.
▶ 연골손상의 원인
예전에는 노화현상을 주원인으로 생각하였으나 요즘 연골손상의 원인은 교통사고, 스포츠 손상, 반복적인 충격 등을 꼽을 수 있으며 젊은 연령에서는 농구, 축구, 스키와 같은 스포츠 손상이 많습니다. 고연령층에서는 반복적인 충격과 노화로 인한 연골약화가 가장 큰 원인입니다. 또한 구부리는 자세는 무릎관절의 연골에 부담을 많이 주는 자세이기 때문에 걸레질이나 농사일을 많이 하는 우리나라 여성에게서 연골손상이 흔합니다. 비만으로 인해 체중이 많이 나갈 때에도 무릎연골에 부담이 커지므로 연골이 손상될 확률이 높습니다.
▶ 무릎연골손상을 그대로 방치하면?
연골의 손상은 마치 시멘트로 만든 제방에 구멍이 난 것과 같습니다. 초기에 시멘트를 이용하여 구멍난 부위를 막으면 제방이 더 이상 손상되지 않듯이 연골 손상도 정상적으로 연골을 회복시킬 수 있는 치료법을 이용하여 조기에 손상부위를 재생한다면 퇴행성 관절염으로의 진행을 막을 수 있습니다.
▶ 연골손상의 진단
연골손상은 단순 방사선 사진으로는 진단이 불가능하기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다. 그러므로 환자의 병력, 손상기전 등에 대한 세밀한 문진과 정밀한 이학적 검사를 시행해야 합니다. 최근에는 MRI로 연골손상 진단의 정확도가 많이 높아졌습니다. 그러나 MRI로도 연골손상을 진단하지 못하는 경우도 있습니다. 이럴때는 관절경 검사를 시행합니다. 관절경은 관절내의 병변을 직접 보면서 검사하기 때문에 연골손상의 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
▶ 자기유래연골세포이식술
자기유래연골세포이식술이란 말 그대로 자신의 연골일부를 떼어내 연골배양소에서 연골세포를 배양하여 배양된 연골세포를 손상부위에 이식하여 상처를 치료하는 것입니다. 이는 자신의 연골세포를 증식시켜 사용하기 때문에 이식에 따른 거부반응이 없으며 이식 후에도 생착이 잘됩니다.
과도한 운동이나 교통사고 등의 외상으로 인해 연골이 손상됐거나 연골이 뼈와 떨어져 나온 환자들에게 적용됩니다. 특히 퇴행소견을 보이는 관절염 초기에 국소적으로 닳아 없어지는 연골에 시행하면 효과가 큽니다. 50세 이하의 연령층과 비교적 날씬한 사람들에게 효과가 좋습니다. 초기 퇴행성관절염은 대개 내측 관절면의 연골에 손상이 오기 시작하므로 초기 연골 손상부위에 자기유래연골세포이식술을 시행하면 퇴행성관절염으로 인한 통증을 현저히 줄일 뿐만 아니라 관절염의 진행 자체를 막을 수 있습니다.
▶ 수술 후 재활 및 회복
이식술을 받은 후, CPM(수동적굴신운동)이라 하는 재활운동기기로 재활을 시작하여 달리기나 테니스 등의 완전 고강도 운동을 할 수 있기까지는 약 18개월의 기간이 필요합니다. 시술 후 6~8주가 지나면 걸을 수 있고, 약 1년 후에는 조깅이나 뛰기가 가능하며, 약 18개월 후에는 테니스나 배구, 농구 등의 운동까지도 가능합니다.
정상적인 무릎연골을 되찾기 위해서는 시기별로 구성된 재활 프로그램을 꾸준히 시행하는 것이 가장 중요하며 특히 시술 후 첫 한 달이 가장 중요합니다. |
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