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본원사보
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 제 목 |
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[2007.6] 허리 디스크 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2007.06.27 |
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| 작 성 일 : 2007.06.27 |
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* 허리 디스크
- 일상에서의 잘못된 자세나 사고 등이 주요 원인!
허리와 다리 통증 심해
가장 많이 나타나는 증상은 생활에 큰 불편을 주는 허리의 통증과 다리의 통증입니다. 심한 경우에는 자세를 바꾸기도 힘들 정도인데 골반, 엉덩이, 다리로 통증이 옮겨 다닐 수도 있지만 전형적인 경우는 무릎 밑으로 발가락까지 당기는 듯한 통증이 있습니다. 앉아 있거나 운전시 통증이 심해질 수 있으며 서있거나 누우면 통증이 감소됩니다. 무거운 물건을 들거나, 높은 곳에서 떨어졌거나, 갑자기 심한 운동을 한 후 갑작스러운 장딴지의 통증이 있는 경우 추간판 탈출증을 의심해야 합니다.
CT나 MRI를 이용한 확진
가장 좋은 진단 방법은 누운 자세로 무릎을 펴고 다리를 들어 올릴 때 장딴지나 발가락 쪽의 심한 통증이 있는 것으로 신경이 압박을 받고 있다는 증거입니다. 일반 엑스레이에는 별다른 소견이 없으므로 CT나 MRI를 이용하여 확진할 수 있습니다.
허리디스크와 척추관협착증의 차이
허리디스크와 척추관협착증을 구분하는 방법은 방바닥이나 침대에 누워 무릎을 편 채 다리를 들어보면 차이를 더욱 쉽게 알 수 있습니다. 디스크는 다리 통증이 심해져 잘 들어올리지 못하지만, 척추관협착증은 다리를 들어올리기 쉽고 대부분 정상 각도를 유지하고 제한이 있다 해도 매우 경미합니다.
디스크일 경우 허리를 굽히면 신경이 압박을 당해 고통을 느끼는 반면, 협착증의 경우 허리를 굽히면 신경 구멍이 넓어지기 때문에 더 편하거나 통증이 별로 없습니다. 다만 허리를 펴고 걸을 때 불편합니다.
그래서 디스크 환자는 탄력이 별로 없는 단단한 요에서 편안함을 느끼는 반면에 척추관협착증 환자는 몸이 푹 빠지고 허리가 구부러지는 침대에서 엉덩이와 무릎을 구부리고 자는 경향이 있습니다.
척추관협착증은 다리가 저리는 증상인 혈관성 질환으로도 오해되는 사례가 종종 있습니다. 작업을 하다가 다리가 저릴 때 동작을 멈춘 채 서 있기만 해도 증상이 호전되는 경우는 혈관성 질환이며, 쪼그려 앉아야만 호전되면 척추관협착증을 의심할 수 있습니다.
허리디스크의 치료
일반적인 치료 방법으로는 안정, 견인 기기를 이용한 간헐적인 골반 견인, 약물 치료, 뼈 주사로 알려진 여러 가지 주사법, 척추 교정, 운동 치료 등이 있는데 환자의 특성에 맞게 적절히 병행해서 치료합니다. 갑자기 발생한 심한 다리의 통증과 마비가 있을 때, 6주 이상 치료에도 효과가 없거나 증상이 더 심해지는 경우에는 수술을 고려해야 합니다. 수술을 고려 할 때는 MRI 등으로 확인된 디스크와 증상이 일치하는 지를 면밀히 검토해야 합니다.
허리디스크의 수술방법
전통적으로 전신 마취 하에서 피부를 4~5Cm 정도 째고 디스크 주위의 뼈를 일부 제거한 후 튀어나와 있는 디스크를 제거하는 관혈적 수핵 제거술이 가장 많이 사용되고 있으며, 요즈음에는 피부 절개를 1.6Cm 정도까지 줄인 다양한 방법의 최소 침습 디스크 제거술이 개발되어 좋은 결과를 보이고 있습니다.
이러한 최소 침습 척추 수술 방법에는 미세 수술 현미경이나 내시경, 관절경, 레이저 등을 이용한 방법이 있고, 마취도 전신 마취를 하지 않고 국소 마취 하에서 수술할 수도 있습니다.
하지만 모든 수술이 그러하듯이 전문의와의 상담을 통하여 환자의 상태와 수술의 적합성 여부를 정확히 판단하는 것이 필요합니다.
재활치료가 중요
수술 후에는 회복되기까지 무리한 활동이나 운동은 금물이며 단계별 재활치료를 통해 정상생활로의 복귀가 가능해집니다. |
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