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본원사보
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 제 목 |
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[2007.10] 내시경으로 관절질환을 진단하고 치료한다 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2007.10.21 |
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| 작 성 일 : 2007.10.21 |
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내시경으로 관절질환을 진단하고 치료한다
나이가 들면서 각 신체기관은 노화현상이 나타납니다. 하지만 젊은 나이에도 관절의 과도한 사용이나 퇴행성 변화에 의해 관절이 손상되거나 각종 질환 등으로 연골이 손상되어 일상생활조차 힘들게 되는 경우가 있습니다. 이밖에도 교통사고, 산업재해, 과격한 스포츠 등으로 인해 관절의 손상이 늘고 있습니다.
예전에는 이러한 관절 질환이나 손상에 대하여 직접 피부를 절개하고 치료하는 것이 일반적이었으나 의학의 발달로 이제는 관절을 절개하지 않고 내시경을 통하여 조금만 절개하고도 치료하는 수술기법이 다양하게 실시되고 있습니다. 바로 이것이 관절내시경입니다.
- 관절내시경이란?
관절내시경은 관절경이라고도 표현하는데 일반적으로 속이 쓰리고 아프면 위내시경검사를 받는 것처럼 관절에 이상 징후가 생기면 관절내시경을 삽입하여 모니터 화면을 통해 관절 내부를 관찰하며 관절질환의 정확한 진단 및 치료가 이루어질 수 있습니다.
관절 부위에 1cm 미만의 작은 구멍을 두세개 만들어 직경 2~5mm의 관절내시경 및 관절내시경 수술기구를 관절 안으로 삽입하여 관절내시경과 연결된 비디오 화면을 보면서 수술함으로써 어깨 관절이나 무릎관절, 발목관절의 문제점을 정확히 진단하고 적절한 치료를 할 수 있는 첨단의 수술방법입니다. 수술 절개부위와 충격을 줄이기 때문에 예전의 수술에 비해 고통이 적고 정확한 진단이 가능합니다.
- 관절내시경의 시술범위
정형외과 영역에서 관절경으로 가능한 수술은 관절에서 발병한 질환 및 골절 등으로 무릎 관절, 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 손목 관절, 발목 관절, 요즈음에는 고관절(엉덩이 관절)에서 발병한 질환들에 대하여도 관절경을 이용하여 진단 및 수술적 치료가 가능합니다.
관절내시경을 하기 위해서는 먼저 마취가 필요한데 주로 전신마취 또는 척추마취를 하게 되며 이를 위하여 수술전 검사와 입원이 필요합니다.
- 관절내시경 수술의 장점
① 수술 절개 부위가 작아 빠른 시간 내에 일상 생활로 복귀할 수 있습니다.
② 수술 후 통증이 적습니다.
③ 카메라를 통해 관절 속을 직접 보는 것이므로 진단이 정확합니다.
④ 진단과 수술이 동시에 가능합니다.
⑤ 출혈이 적고, 감염의 위험이 적습니다.
⑥ 입원 기간과 비용이 줄어 듭니다.
⑦ 수술 후 상처가 적어 미용상에도 좋습니다.
>>> 관절내시경의 시술범위 <<<
1. 슬관절(무릎관절)
무릎관절 안에는 관절연골, 2개의 반월상 연골 그리고 무릎의 안정성을 위하여 전방 및 후방 십자 인대가 있으며, 관절을 싸고 있는 활액막 등이 존재하고 있습니다. 이러한 구조물에 이상이 있을 시 관절경 시술은 매우 효과적인 시술이 될 수 있습니다.
- 반월상 연골 파열
연골손상은 축구, 스키 등 운동 후 또는 특별한 원인없이 발생하며, 수술은 손상된 연골부위를 제거하거나, 파열된 부위를 봉합합니다. 그대로 방치할 경우는 지속적인 통증과 더욱 악화됩니다. 반월상연골 손상이 심한 경우에는 반월상 연골 이식술을 시행할 수 있습니다.
- 전방 및 후방십자인대 파열
이는 무릎관절의 불안정성을 초래하여 통증, 부종, 어긋나는 증상이 있습니다. 그대로 방치한 경우는 관절염 등의 합병증을 유발하며 수술은 관절내시경 봉합술 및 재건수술이 가능합니다.
- 관절염
염증을 일으키는 부위를 관절내시경으로 제거하거나, 심한 경우 자가유래연골세포이식술로 손상된 연골을 재생시키거나 또는 인공관절치환술을 실시하게 됩니다.
- 관절연골 손상
뼈를 덮고 있으면서, 뼈를 보호해주는 구조를 연골이라고 하며, 연골 손상시 통증, 부종이 올 수 있으며 운동경기 중 손상되거나, 나이가 들면서 퇴행성변화에 의해 손상된 경우 연골의 손상시 자기유래연골세포이식술로 손상된 연골을 복구할 수 있습니다.
2. 견관절 (어깨관절)
- 회전근개 파열
회전근개는 어깨를 싸고 있는 4개의 힘줄로 나이가 들면서 특별한 외상 없이도 통증을 일으키며 특히 어깨를 90도 이상 들어 올릴 경우 통증이 심합니다. 또한 충돌증후군을 동반하는 경우가 많은데, 관절경으로 마찰되는 부위를 제거하고, 파열된 부위를 봉합합니다.
- 충돌증후군
어깨의 근육 중 회전근개 근육이 어깨뼈의 일부분인 견봉과 부딪히게 되면서 어깨의 통증이 발생하는 병으로 회전근개 파열과 동반하는 경우가 많으며 치료는 관절경을 이용하여 견봉의 일부분을 깎아 냅니다.
- 오십견 및 굳은 어깨관절
나이가 들면서 특별한 이유없이 또는 회전근개 파열, 당뇨 등 질환이 있을 때 이차적으로 어깨 관절막이 굳어 발생하는 오십견이나 굳은 어깨관절이 약물 및 물리치료 등으로 호전되지 않는 경우 관절경상에서 관절막을 절개하여 부드러운 관절을 만듭니다.
- 습관성 탈구
어깨관절이 습관적으로 빠지는 불안정한 상태이며 끊어진 연골과 인대를 관절내시경으로 재접합하여 통증을 없애고 안정된 관절을 만듭니다.
3. 기타 관절
- 팔꿈치관절, 손목관절, 고관절, 발목관절 내의 질환 진단 및 치료
- 류마티스 관절염 통증의 원인으로 알려진 비후된 활액막의 제거
- 퇴행성 관절염의 통증의 원인으로 알려진 손상된 연골의 제거 또는 변연 절제
- 작은 관절 내의 이물질 제거 등 |
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