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본원사보
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 제 목 |
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[2009.6] 복강경 수술과 VBAC 클리닉 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2009.06.19 |
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| 작 성 일 : 2009.06.19 |
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* 복강경 수술과 VBAC 클리닉
* 복강경 수술
수술을 필요로 하는 부인과 질환은 과거 대부분 개복에 의한 방법으로 시행되어 왔으나 최근에는 내시경(복강경, 자궁내시경)의 발달로 개복하지 않고서도 수술을 시행하는 시대가 되었습니다.
1. 복강경 수술이란?
과거 10㎝ 이상의 개복을 필요로 했던 부인과 수술을 개복하지 않고 복부에 0.5~1㎝의 구멍을 2~3개 뚫어 내시경을 통해 복강 안(배 속)을 들여다보고 복강내 질환을 진단하거나 수술을 필요로 하는 경우, 특수 기구(레이져, 특수 전기가위, 전기 소작기구 등)를 이용하는 방법으로 흉터가 적고, 출혈량이 적으며, 수술 후 통증이 적어 회복이 빨라 일상생활로 복귀가 빠르다는 여러 장점을 가지고 있는 수술 방법입니다.
복강경수술을 시행할 경우라해도 포괄수가제가 적용되면 개복수술과 수술 비용에 있어서 거의 차이가 없으며 입원 기간이 짧음으로 오히려 병원비가 절감될 수 있습니다.
2. 복강경 수술의 장점
·흉터가 거의 없습니다.
·수술 후 통증이 적습니다.
·수술 후 장유착, 감염, 염증 등에 의한 합병증이 적습니다.
·입원기간이 짧아 병원비가 절약됩니다.
·수술 후 회복이 빨라 일상생활로의 복귀가 빠릅니다.
3. 복강경 수술의 범위
○ 진단복강경
·만성 골반통이나 자궁내막증의 진단, 불임의 원인 진단
○ 난관(나팔관)질환
·자궁외 임신 시 난관 절제술, 난관을 절제하지 않고 절개하여 난관을 보존하는 수술
·불임의 원인인 난관유착 제거술, 난관 성형술, 난관 복원술
○ 난소 질환
·난소 낭종(종양) : 과거에는 난소를 제거하는 방법을 많이 시행하였으나 최근에는 낭종만을 제거함으로써 난소의 기능을 보존할 수 있습니다.
○ 자궁의 질환
1) 자궁근종 제거술
자궁근종만을 제거함으로써 자궁을 보존해야 할 경우에 시행됩니다.
2) 자궁 적출술
자궁근종이나 선근종 등으로 인해 부득이하게 자궁을 제거해야 하는 경우에 시행되며 최근에는 자궁경부암이나 자궁내막암 등 악성 질환으로 자궁을 제거해야 하는 경우에도 복강경 수술이 시행되고 있습니다.
○ 자궁 기형의 진단 및 교정 수술
·기타 대부분의 부인과 질환, 자궁내막증, 요실금 등 수술을 필요로 하는 대부분의 부인과 질환을 개복하지 않고 복강경을 이용하여 수술을 시행할 수 있습니다.
* VBAC 클리닉
한번의 제왕절개수술 후 둘째는 자연분만을 원하시는 산모분을 위하여 VBAC(Vaginal Birth After Cesarean section)를 시도하고 있습니다.
1. VBAC 이란?
VBAC이란 제왕절개수술로 아이를 분만한 후 정상적인 질식분만을 하는 경우를 말합니다.
한번 제왕절개수술을 받으면 매번 제왕절개수술을 받아야 한다는 것이 의학계의 오랜 관행이었습니다. 제왕절개 시 절개한 부위의 흉터가 있는 자궁이 자연분만 과정에서 만에 하나 파열될 우려가 있기 때문입니다.
그러나 1960~1970년대에 미국 등 의료선진국에서 수많은 VBAC 시도들이 이뤄졌고, 제왕절개 수술률을 낮추려는 목표는 자연분만의 수가가 제왕절개수술의 수가보다 낮으므로 자연분만이 증가하면 총 의료비의 절감을 기대할 수 있어서 VBAC를 시도하였습니다.
2. VBAC의 적응증
1) 제왕절개수술을 한번 시행한 경우
2) 수술을 한지 1년반에서 2년이 경과된 경우
3) 첫 번째 수술 이유가 아두골반불균형이 아닌 경우
한 인 수 원장(군산양지산부인과의원)
※ 군산양지산부인과의원(T.467-0055)
: 군산시 나운동 전북은행 사거리 |
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