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본원사보
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 제 목 |
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[2002.12] 척추관 협착증 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2002.12.20 |
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| 작 성 일 : 2002.12.20 |
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척추관 협착증
요통의 원인 중 디스크 다음으로 많이 발병하는 질병이 척추관 협착증입니다.
이 병의 증상은 디스크병과 마찬가지로 허리가 아프면서 다리까지 저리고 아프기 때문에 디스크로 오인하기도 합니다. 그러나 이 병의 특징은 오래 서 있거나 한참 동안 걸으면 허리에서부터 다리까지 한쪽 또는 양쪽 다리가 이상하게 아파 오면서 다리 전체가 터질 것 같이 아프거나 저리고 시려서 도저히 더 이상 걸을 수 없어 잠시 앉아서 쉬어야 합니다.
어떤 환자는 다리에 감각이 마비된다고 하고, 다리에 힘이 빠져 주저앉게 된다고도 합니다. 때로는 발바닥에서부터 엉덩이 쪽으로 위로 증상이 뻗치기도 합니다. 걸으면 또다시 이런 증상이 나타나 가다 쉬고 가다 쉬고 해야 합니다.
■ 동의어
요추관협착증, 퇴행성 전방전위증
■ 정 의
목에서부터 허리까지 척추뼈 속에는 신경(척수)이 지나가는 둘째 손가락 굵기만한 구멍이 있는데 이 구멍을 척추관이라고 합니다. 이 구멍이 여러 가지 원인으로 좁아져서 그 속에 있는 다리로 내려가는 신경이 꽉 죄기 때문에 다리 전체가 터질 듯이 아프고 마비증상까지 발생하게 되는 경우를 말합니다.
■ 증 상
이 질환의 특징은 보행시에 하지에 이상한 통증이나 저린 감각, 둔한 감각, 또는 운동마비 등의 증상이 악화하여 앉았다 쉬어 가야 하는 것이 특징적입니다.
누워 있거나 쉬면 별 증상이 없다가도, 서거나 어느 정도 걸어가면 하지에 표현하기 어려운 이상한 통증이나 저린 증상이 발생합니다. 그래서 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는 행동이 일어납니다.
협착증이 점점 심해지면서 걸어가는 시간도 점점 짧아집니다.
■ 원 인
척추관 협착증의 원인으로는 태어날 때부터 척추관이 좁은 선천적 협착증도 일부 있지만 대부분은 나이에 따른 노화 현상인 퇴행성 척추관협착증입니다.
우리 몸이 노화되면서 척추와 디스크에도 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차로 비후되어 신경 구멍이 점점 좁아지게 됩니다.
즉 디스크 마디마다 척추체 뼈 끝이 뾰족하게 퇴행성 골극이 튀어나와 척추관을 앞쪽에서 찌르고 척추관 뒤쪽 양옆에서는 척추관절과 인대가 비후되어 척추관이 안쪽으로 좁아지게 됩니다.
이러한 퇴행성 척추증으로 인한 협착증은 40대 후반부터 50~70대에 많이 발생합니다.
퇴행성 가운데 일부는 상하 척추가 서로 어긋나서 위에 있는 척추가 앞으로 미끄러져 있는 퇴행성 척추전방전위증이 있는데 이것은 특이하게도 40~50대의 여자들에게서 많이 발생합니다.
■ 진 단
척추관 협착증의 진단에서 가장 중요한 것은 자세한 병력과 증상입니다. 즉 “누워 있거나 쉬면 별 증상이 없다가도, 서거나 어느 정도 걸어가면 하지에 표현하기 어려운 이상한 통증이나 저린 증상이 발생합니다. 그래서 가다가 쉬어가곤 한다” 이러한 환자의 병력과 증상만으로도 척추관 협착증의 진단이 가능하며, CT나 MRI촬영 등의 여러 가지 검사들로 확인할 수 있으며 치료 방법의 선택에도 도움을 받게 됩니다.
■ 경과 및 예후
요추 협착증의 초기에는 침상 안정이나 물리치료만으로도 통증이 치유됩니다.
그러나 일정 기간의 안정 및 물리치료에도 불구하고 통증이 지속될 때는 수술적 치료가 필요합니다. 수술은 압박받는 척수를 풀어 주는 것으로 수술의 성공률은 90% 이상입니다. 특히 환자의 보행이 좋아지고 멀리까지 보행이 가능해집니다.
■ 합병증
척추협착증의 합병증으로 가장 많은 것이 마비입니다.
마비에는 운동마비, 감각마비, 대·소변 마비 및 성기능 마비가 있습니다. 이러한 합병증(마비의 증상)이 있을 때는 바로 의사의 진찰을 받고 적절한 치료를 받아야 합니다.
■ 예방법
연령에 따른 노화 현상인 퇴행성 변화를 어떻게 특별히 막을 방법이 없겠지만 평상시 자세를 바로 하고, 적당한 운동을 꾸준히 했을 때 퇴행성 변화의 진행을 늦출 수 있습니다.
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