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본원사보
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 제 목 |
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[2003.3] 인공관절수술 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2003.03.18 |
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| 작 성 일 : 2003.03.18 |
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인공관절수술
평균 수명의 증가로 노인인구는 급격한 증가를 보이고 있으며 이에 따라 노인병이 현대 의학의 큰 부분을 차지하게 되었습니다. 정형외과 영역에서는 관절염으로 인하여 고생하시는 분이 늘어나게 되다보니 이런 할아버지, 할머니들에게는 얼마나 오래 사느냐도 중요하지만 살아있는 동안만이라도 아프지 않고 편안하게 살고 싶은 즉, 삶의 질을 더욱 중요시 여기게 되었습니다. 최근 인공관절술이 발달되어 수술에 만족하시는 분이 점차 늘어나면서 인공관절술에 대한 관심도 높아지고 있습니다.
인공관절 수술은 지금까지의 치료방법들 중 통증을 야기시키어 환자에게 고통을 주는 관절부위의 병변에 대하여 가장 믿을 수 있는 시술 방법이고 1960년대부터 활발하게 시술되기 시작하여 21세기에 정형외과 영역에서 가장 성공적으로 발전하여 많은 환자에게 혜택을 준 대표적인 분야입니다.
인공관절술은 관절치환술, 관절대치술 또는 인공관절성형술 등으로도 불리우는데, 이는 원래의 관절을 인조 금속과 플라스틱 또는 자기(ceramic)등으로 바꾸어 주는 것을 말합니다. 어떤 사람들은 인공관절하면 선입견으로 로봇 등을 연상하여 관절과 이를 둘러싸고 있는 모든 구조물들을 바꾸어 준다고 생각하고 있지만, 실제로는 뼈의 끝에 덮여 있는 연골 부분을 약 7~8cm 두께로 잘라내고 여기에 인조 구조물을 끼워 넣는 것이라고 할 수 있습니다.
인공관절술을 하는 가장 큰 이유는 관절이 아프기 때문이며, 그 외에 관절의 모양이 비틀어져서 걷기가 불편하거나 뻗정다리처럼 관절이 굳어진 경우에 시행합니다. 이론적으로는 모든 관절에서 인공관절술을 시행할 수 있지만 지금까지는 고관절(엉덩이 관절), 슬관절(무릎) 및 견관절(어깨)에서 성공적으로 시행되어지고 있습니다.
따라서 인공관절술을 받아야 하는 질병 중 가장 많은 것은 나이가 들어서 발생하는 퇴행성관절염이고 그 외에 류마치스성 관절염, 외상성 관절염 등의 순서로 되어 있습니다. 그러나 상기의 질병이 있을 때 모두 인공관절술을 시행하는 것은 아닙니다. 관절염이라 하더라도 95%이상이 약물요법이나 물리치료로 증상의 호전이 있을 수 있으며, 극히 일부의 환자에서 인공관절술을 시행하게 되며, 연령, 건강상태, 직업, 활동 정도, 증상 및 방사선 소견 등 크게 5가지 요소를 고려하고 있습니다.
인공관절 수술을 성공적으로 받으면 환자에 따라서 약간의 차이가 있지만, 아프지 않고 걸을 수 있으며, 층계를 오르내릴 수 있으며, 산책이나 가벼운 운동을 할 수 있고(얕은 산 오르기, 수영, 골프, 탁구, 배드민턴, 자전거 타기 등) 또 무릎의 운동은 쭉 펴진 상태에서 100도 이상 구부릴 수 있는 등의 많은 장점이 있습니다. 그러나, 인공관절 수술을 받는다고 해서 정상의 관절이 되지는 않기 때문에 격렬한 운동, 노동, 쪼그려서 하는 밭일이나 논일 등은 할 수 없고 설령 할 수 있다 하더라도 인공관절의 수명을 단축시키기 때문에 금하고 있습니다.
수술 전에 필요한 검사들은 외래에서 수술 결정을 한 날 받게되며 수술일이 결정되면 하루나 이틀전에 입원을 하게되고 수술을 받고나서는 약 1주일에서 10일 사이에 퇴원을 하게 되므로 총 기간은 2주일 이내가 됩니다. 수술경과에 따라 3일 정도면 목발이나 보행기를 사용하여 화장실 출입과 보행이 가능해지고, 목발은 약 2개월간 사용하여야 하므로 이때 사무직에 종사하는 사람은 조기에 복귀할 수도 있지만 육체노동에 관한 직종인 경우에는 오래 걸릴 수도 있으며 운전은 2개월 정도 지나면 가능합니다. 정상보행이 가능하도록 하는 것이 수술의 목적이며 수술 후 치료방침에 잘 따라서 재활 치료를 하게되면 조깅정도의 운동은 가능하지만 과격한 운동은 제한됩니다. 시장에서 장을 보는 정도의 물건을 드는 것은 가능하나 무거운 물건을 드는 것도 제한됩니다. 개인의 활동량이나 수술적 방법에 따라 차이가 있기는 하나 평균 15~20년 정도의 내구성을 가지고 있습니다.
현재 여러 종류의 인공관절시스템이 있으나 차병원에서는 기존의 인공관절에 비해 관절의 굴곡정도와 안정성 등이 더 확보된 진보된 인공관절시스템을 도입하여 해마다 많은 인공관절 수술을 시행해 오고 있으며 지역 사회의 인공관절 수술의 중추적 역할을 선도하고 있습니다.
개인적으로 수술전 할머니의 고통스러운 표정이 수술 후 환한 미소로 변하여 퇴원하시는 모습을 보는 것은 의사로서의 가장 큰 보람 중의 하나라 생각됩니다. |
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