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본원사보
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 제 목 |
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[2003.7] 골다공증의 예방 및 치료방법 |
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| 작성자 |
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차영옥 |
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작성일 |
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2003.07.28 |
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| 작 성 일 : 2003.07.28 |
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골다공증의 예방 및 치료방법
1. 호르몬 치료
폐경 여성에서는 호르몬 치료가 골다공증에 가장 중요합니다. 여성 호르몬인 에스트로겐은 뼈의 분해 작용을 느리게 하고 뼈의 생성을 촉진시킵니다. 또 활성 비타민 D의 합성을 증가시키며 장에서 칼슘의 흡수를 촉진합니다. 소변으로는 배출되는 칼슘의 양을 줄이기도 합니다. 결국 여러 작용들은 신체에서 칼슘의 손실을 감소시키므로 골다공증의 예방 효과를 나타내게 되고 골밀도를 높입니다.
5년 이상 호르몬 치료를 하게 되면 손목과 엉치뼈 골절의 발생이 50~60% 감소하며, 척추뼈의 경우 골절의 발생이 80% 감소한다고 보고되고 있습니다. 많은 사람들이 호르몬 치료를 하게 되면 암에 걸린다느니 혈전이 생긴다느니하는 잘못된 믿음을 가지고 있어 안타까운 실정입니다.
호르몬 치료를 받다가 중단하는 경우 뼈에 대한 효과는 5년정도 지속됩니다.
보편적으로는 에스트로겐과 프로게스테론이라는 호르몬을 주로 사용하지만 부작용으로 잘 사용하지 못하는 경우에는 티볼론 등의 대체 호르몬제를 사용할 수도 있고 랄록시펜 등의 호르몬 수용체 조절제 등을 사용할 수도 있습니다.
2. 칼슘 복용
나이가 들면 장에서의 칼슘의 흡수가 감소하게 됩니다. 또 칼슘 흡수 작용을 촉진하는 비타민 D의 생성도 감소하게 됩니다. 그러므로 칼슘을 보충해 주는 것은 골다공증 예방에 효과가 있습니다.
평균적으로 하루에 식사로 섭취되는 칼슘양은 500mg 정도 됩니다. 호르몬 치료를 하는 여성의 경우 500mg 정도 더 칼슘제를 보충해주면 되고, 호르몬 치료를 하지 않는 경우 1000mg을 더 보충해주면 충분합니다.
칼슘의 보충은 폐경 이후보다 오히려 초경 이후부터 19세 정도까지가 훨씬 더 중요합니다. 이때는 뼈의 형성 시기인데, 최대 골밀도가 높으면 폐경이 되더라도 골다공증이 잘 오지 않기 때문입니다. 그러므로 현명한 어머니라면 딸을 키울 때 이 시기에 우유를 하루 3~4컵 먹일 것입니다.
칼슘이 많이 든 음식으로는 우유, 요거트, 치즈, 아이스크림 등의 유제품이 있습니다.
칼슘제를 복용할 때 생기는 부작용으로는 변비, 배에 가스가 차는 느낌, 더부룩함 등입니다.
3. 비타민 D
비타민 D는 장에서 칼슘의 섭취를 증가시키고 신장에서의 배출을 감소시켜 신체내 칼슘을 보존하는 작용을 합니다. 결국 뼈가 분해되는 것을 막으므로 골다공증 예방 효과를 내는 것입니다.
나이가 증가하게 되면 피부와 간, 신장에서 활성 비타민 D가 만들어지는 것이 감소하게 되므로 보충해 주는 것이 도움이 되기도 한다.
권장량은 400~800 IU 입니다.
4. 알렌드로네이트
이 약제는 뼈의 미네랄 성분과 결합하게 되는데, 골밀도도 높이고 뼈의 분해 작용에 더 잘 견디게 하는 작용을 나타냅니다. 대개 골다공증이 이미 있는 환자에서 사용되는데 매일 복용하여 3년 정도 사용했을 때 척추뼈의 골절 발생이 90% 감소하였고, 비척추뼈의 골절 발생이 30%정도 감소하였다고 보고되고 있습니다.
나타날 수 있는 부작용은 식도 손상입니다. 이 부작용을 예방하기 위해서는 다음과 같이 복용법에 주의하여야 합니다.
1. 아침에 일어나 공복에 복용합니다.
2. 물을 머그컵으로 가득 함께 복용합니다.
3. 일단 복용하면 30분간 눕지 않고 앉거나 서 있습니다.
4. 복용후 30분이 지나서 아침 식사를 합니다.
5. 만약 약을 복용하기 전에 다른 음식을 먹었다면 그 날은 복용하지 않고 다음날 원칙대로 복용합니다.
5. 기타 약제들
▶ 칼시토닌 - 코에 뿌리는 제제입니다. 특히 골다공증으로 통증이 심한 경우 증상 완화에 도움이 됩니다. 그러나 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.
▶ 플루오라이드
▶ 띠아자이드계 이뇨제
▶ 성장 호르몬
그러나 이런 기타의 약제들은 잘 사용하지 않는 추세입니다.
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